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近日，我院肛肠科病区收治了一位 66岁老年女性患者，其自述肛门疼痛 3 月余，加重 1 月。疼痛主要表现为肛门后位疼痛，曾进行抗生素及外涂药物治疗，未见效果。既往史方面：患者 1 年前行肺癌手术治疗。查体：肛门后位 1cm 可见约 5*4 大小肿物，肿物质硬，不可移动，肿物表面可见一长约 3cm 条状溃疡，局部触痛明显，未见出血，周围皮肤发红；肛门指诊：肛管后位质硬。超声提示：臀间沟处皮下探及一不规则低回声结节，其深部向周围延伸。考虑肛周炎性包块不除外。

针对患者的病情，科内进行了术前讨论，认为不能排除该肿物为恶性的可能性。因为：①肿物质地偏硬且存在溃疡，缺乏波动感；②传统的抗炎等对症治疗均未见效果；③患者既往合并肺癌病史。沟通患者家属意见，并完善术前查体后，择期行手术切除治疗，术后病理提示：腺癌。结合肿物位置，科内讨论认为，不排除转移瘤的可能。

患者最初院外就是按照“肛周脓肿”进行诊治的，现在我们总结发现，二者区别较大。肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿(高位)就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过 40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。

总而言之，患病部位无大小，不能自己觉得是“肛周发炎”，而放松警惕，及时、正规就医是关键。

(肛肠科病区王相龙)