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编者按：主动脉瓣，我们可以理解为这是人体心脏中最重要的阀门，可谓心脏泵血的关键，而主动脉狭窄可造成严重后果。随着老龄化社会的到来，老年人患主动脉瓣狭窄(AS)或返流(AR)的发病率不断增加。主动脉瓣病又是一个进展性的疾病，伴随年龄的增加，出现胸气短症状的几率也会逐年增加，同时还面临着极大的猝死风险。针对这类患者，过去传统的治疗方法包括内科保守治疗和外科换瓣手术治疗。内科治疗对预后改善帮助甚微，外科换瓣手术可明显改善患者预后，但很多高龄、有开胸病史、心肺功能低下的患者外科手术风险高，失去了手术机会。在此背景下，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为不可外科手术的严重 AS 及 AR 患者带来了希望。(宣传科)

“现在医疗技术的进步真是不可思议，竟然有不需要开胸的换瓣手术。”病房里，患者刘阿姨的家属对前来查房的医生感叹道。

近日，我院心血管内科成功为一近 70岁的女性患者实施了临沂市县级医院首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，这标志着我院心血管内科在结构性心脏病介入领域取得突破性进展，将为我县及周边地区的主动脉瓣狭窄及返流患者提供更优质的医疗服务。

患者 69 岁，女性，近 5 年来因心衰反复住院治疗。此次住院心脏超声显示主动脉返流(重度)伴主动脉狭窄(轻度)，左心大， LVEF 0 . 42 。肺功能检查显示最大通气量下降(中度)。综合评估有主动脉瓣置换术的手术指征。但因该患者年龄较大，既往有高血压、脑梗塞，基础疾病多，外科开胸手术高危。经与患者及其家属充分沟通后，决定为患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

院领导及相关主管部门高度重视，组织心外科、麻醉科、重症医学科、超声科、导管室、影像科等多学科会诊，并邀请省级医院专家远程会诊，制定了完善的手术流程及并发症预防措施，为手术的顺利进行保驾护航。经完善术前各项检查后， 10 月 22 日上午 8 点 30 分，心血管内科团队开始为患者实施经导管主动脉 瓣置换 术。术 中多学 科密切 协作，建立颈内静脉通路并置入临时起搏器，穿刺左侧桡动脉监测有创血压，建立双侧股动脉入路，完成冠状动脉造影后，再送入猪尾导管至主动脉根部行升主动脉造影，经右侧股动脉主入路，精确定位后，使用可回收输送系统，置入主动脉瓣。手术顺利完成，术后检查显示患者主动脉返流消失，手术效果满意。

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指通过输送系统将人工辦膜送至主动脉瓣环的位置并释放、固定于主动脉瓣环，来代替患者发生病变的主动脉瓣。作为一种新兴技术，对主动脉狭窄及返流患者而言 ，该手 术具有 创伤小 ，无需输血 、住院时间短、术后恢复快等优点 ，为有外科手术禁忌症或者手术风险高的患者带来了治愈希望。

( 心血管内科一病区王磊)