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急性胰腺炎临床表现

1.症状

(1)腹痛——主要表现和首发症状。

诱因：胆石病发作、暴饮暴食或饮酒

表现：钝痛、绞痛、刀割样痛

位置：中上腹

放射：腰背部呈带状

缓解：弯腰抱膝位

时间：水肿型3～5日

·症状加重因素：进食

(2)恶心、呕吐与腹胀：

频繁恶心、呕吐(胆汁或咖啡渣样液体)，呕吐后腹痛并不减轻。

(3)发热：中度以上发热，一般持续3～5日。

如——持续不退，呈弛张高热，白细胞计数升高——考虑胰腺或腹腔内有继发感染。

(4)低血压或休克：

常见于——出血坏死型

原因——胰蛋白酶激活各种血管活性物质;

(5)水电解质及酸碱平衡紊乱：

呕吐频繁——代谢性碱中毒。

出血坏死型——脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾、低血镁、低血钙、血糖增高。

低钙血症引起手足抽搐——预后不佳。

(6)其他：

部分病人发病后1～2日出现一过性黄疸。

重症胰腺炎——呼吸衰竭、胰性脑病等表现。

2.体征

①轻症急性胰腺炎——腹部体征较轻，腹胀和肠鸣音减弱。

②重症急性胰腺炎：

急性重症面容，痛苦表情，脉搏增快，呼吸急促，血压下降。

腹肌紧张、全腹显著压痛和反跳痛。

肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。

少数——胰酶、坏死组织、出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，使两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称之为Grey-Turner征。

3.并发症

(1)局部并发症——假性脓肿和胰腺脓肿。

(2)全身并发症——急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等。

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