近日，我院肾内科收治一位肾病综合征患者，既往应用激素联合环磷酰胺治疗病情逐渐缓解，但随着患者激素减量，其他药物逐渐减少，病情出现复发。医生为他检查尿蛋白结果显示3+，24小时尿蛋白定量结果为3750mg，PLA2阳性，血肌酐正常。入院后肾内科主任李建军为他进行肾穿刺活检术，病理诊断为膜性肾病Ⅲ期。

(资料图片)

膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病因。约1/3的肾病综合征患者穿刺结果均为膜性肾病。膜性肾病通常需要激素联合免疫抑制剂治疗，多数疗效较好。经过两年左右时间的治疗病情缓解，甚至治愈。但有部分患者经过激素联合环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂治疗后，效果差或者病情复发，诊断为难治性膜性肾病。相较于传统治疗方案，新型生物制剂治疗膜性肾病无论是疗效还是安全性，已经获得临床应用的肯定。

为防止病情进一步发展，李建军主任及管床医生讨论病情，与患者及其家属协商后，决定应用新型生物制剂给予治疗，患者治疗过程顺利，无不良反应。

第一疗程结束后，患者复查尿常规蛋白结果显示1+，24小时尿蛋白定量结果为443mg，血肌酐正常，康复出院。出院前，李主任叮嘱患者，出院后要定期复查，根据结果决定下一步治疗方案。

新型生物制剂科普知识：

属靶向药，在北京一些三甲医院肾内科已经应用多年，临床疗效好，安全性高。

新型生物制剂为中危、高危原发性膜性肾病的首选治疗方案。此外，对于激素依赖/频繁复发的微小病变（MCD）和局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)，狼疮肾炎，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎肾损害、膜增生性肾小球肾炎患者也可以选择。

禁忌事项：

1、对利妥昔单抗严重过敏。2、有较严重的活动性感染，比如病毒复制活跃的乙肝、丙肝患者处于严重的免疫低下的状态。

3、有严重的心力衰竭或者其他严重心脏病。

肾内科 李建军